DOENÇAS CRÔNICAS ESTÃO RELACIONADAS AO CRESCIMENTO DEFICIENTE E BAIXA ESTATURA. MUITAS DOENÇAS CRÔNICAS INTERFEREM NO CRESCIMENTO DE CRIANÇA, INFANTIL E JUVENIL, INDEPENDENTE DE UMA NUTRIÇÃO INADEQUADA, EXEMPLO: BRONQUITE ASMÁTICA, OU CARDIOPATIAS. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Diversas doenças crônicas interferem no crescimento independentemente de uma nutrição incorreta ou inadequada em qualquer fase do crescimento da criança, infantil, juvenil. As doenças que comprometem as funções fisiológicas orgânicas através de descompensações metabólicas, cardiopatias, bronquite asmática, pneumopatias e outras doenças crônicas, invariavelmente irão promover uma deficiência estatural (deficiência de altura). Uma doença muito frequente e que deve ser levada muito a sério devido suas implicações sobre o nosso organismo é a Febre Reumática uma doença inflamatória que pode comprometer as articulações, o coração, o cérebro e a pele de crianças de 5 a 15 anos. A Febre Reumática é uma reação a uma Infecção de garganta por uma bactéria conhecida como estreptococo. Essa infecção de garganta é caracterizada clinicamente por febre, dor de garganta, caroços no pescoço (gânglios aumentados) e vermelhidão intensa, pontos vermelhos ou placas de pus na garganta. A criança, geralmente maior de 3 anos de idade, poderá apresentar a infecção de garganta como qualquer outra criança e, geralmente, uma a duas semanas depois começa a apresentar as queixas da Febre Reumática. A manifestação mais frequente é a artrite que se caracteriza por dor intensa, que dificulta o caminhar, e por inchaço e calor discreto. As articulações mais acometidas são as grandes articulações, ou seja, os joelhos e tornozelos. É comum a dor e as outras alterações passarem de uma articulação para outra, permanecendo de dois a três dias em cada uma delas. A simples presença de dor em uma ou mais articulações ou nas pernas, e sem as outras alterações (inchaço e calor), não é um sinal da doença. A segunda manifestação da Febre Reumática é o comprometimento do coração (cardite) caracterizado por inflamação. Esta doença que a princípio parece inofensiva, sabemos que é extremamente traiçoeira, e uma das consequências dela, assim como a maioria das doenças crônicas é o desencadeamento de deficiência orgânica com baixa estatura (altura) longitudinal ou linear, que invariavelmente fará do adulto um indivíduo com déficit de crescimento vitalício, além das consequências em outros órgãos. 

A falência do crescimento nas crianças com insuficiência renal crônica (IRC) é um problema relativamente comum e de extrema importância clínica.

Atualmente, é grande o impacto psicossocial da baixa estatura (altura) longitudinal ou linear nas crianças, infantil, juvenil e adolescentes com insuficiência renal crônica (IRC), sendo o hormônio de crescimento recombinante humano (rhGH) uma alternativa terapêutica. O rhGH em doses de reposição por 18 meses promoveu melhora do crescimento longitudinal ou linear com mudança da CC (composição corporal) – crescimento corporal neste grupo de crianças com IRC, especialmente nos primeiros 12 meses de tratamento, sem efeitos colaterais. Portanto, fica claro que crianças, infantil, juvenil e adolescente com insuficiência renal crônica (IRC) apresentam frequentemente distúrbios no crescimento e na composição corporal (CC). Observam-se nestes indivíduos diminuição da velocidade de crescimento, da massa corporal magra, e do compartimento de água intracelular, com aumento da água extracelular. Estas modificações resultam em alterações nutricionais, metabólicas e hormonais que causam comprometimento do balanço energético e proteico. O comprometimento no crescimento é mais precoce e grave em crianças com neuropatias congênitas quando comparadas àquelas com doenças renais adquiridas. No entanto, a gravidade da baixa estatura tem maior relação com a idade de início da doença e sua duração do que com a etiologia. 

DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA

Os níveis de IGF-1, IGFBP-3 e os níveis de hormônio do crescimento em crianças com cardiopatia congênita no soro: 

Relação com o estado nutricional, cianose e a função ventricular esquerda segundo Dinleyici CE, Kilic Z, Buyukkaragoz B, Ucar B, Alatas O, Aydogdu SD, Doğruel N; *Neuro Endocrinol Lett. 2007 Jun; 28 (3) :279-83. , Neste estudo objetivou-se avaliar o fator de crescimento semelhante à insulina sérica 1 (IGF-1), proteínas de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina -3 (IGFBP-3) e níveis de hormônio do crescimento (GH) em crianças com cardiopatia congênita (CHD) e para determinar se estes parâmetros têm qualquer relação com a cianose, estado nutricional e da função sistólica ventricular esquerda. . . Em conclusão, determinou-se que o fator mais importante sobre os níveis séricos de IGF-1 é a cianose. Redução dos níveis de IGF-1 e diminuição da massa ventricular esquerda com elevados níveis de GH em pacientes coronarianos e estes resultados são proeminentes nos casos com cianose e desnutrição. Por esta razão, acreditamos que a hipóxia crônica desempenha um papel importante na patogênese da desnutrição e também acreditamos que a deficiência de IGF-1 observada em pacientes coronarianos pode ser responsável na etiologia da diminuição da massa ventricular esquerda, independentemente do GH.

ARTRITE JUVENIL, AIJ- ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL;

A ocorrência do Aumento do hormônio de crescimento-Altura final de doentes com Artrite Idiopática Juvenil: Dados de um estudo randomizado controlado sugerem que a terapia com GH-hormônio de crescimento 

DNA- recombinante em longo prazo tem um efeito benéfico sobre o crescimento estatural (altura) longitudinal ou linear, e na altura final na maioria das crianças, infantil e juvenil com defasagem estatural com formas graves de AIJ- Artrite Idiopática Juvenil.


LOW HEIGHT GROWTH; CHRONIC DISEASES, HEART, RHEUMATIC FEVER, ASTHMA, ARE ASSOCIATED WITH LOW HEIGHT; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

CHRONIC DISEASES ARE RELATED TO POOR GROWTH AND LOW HEIGHT. MANY CHRONIC DISEASES INTERFERE IN GROWTH OF CHILD, INFANT AND YOUTH, REGARDLESS OF IMPROPER NUTRITION EXAMPLE: ASTHMATIC BRONCHITIS, OR HEART DISEASES. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY); DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Several chronic diseases interfere with the growth irrespective of incorrect or inadequate nutrition during any stage of infant growth-Juvenile. The diseases that compromise the organic physiological functions through metabolic decompensation, heart disease, asthmatic bronchitis, and other chronic lung diseases, will invariably promote growth failure (low height). A very common disease and should be taken very seriously because of its implications on our body is Rheumatic Fever an inflammatory disease that can involve the joints, heart, brain and skin of children aged 5 to 15 years. The Rheumatic Fever is a reaction to an infection of the throat by a bacterium known as streptococcus. This throat infection is clinically characterized by fever, sore throat, lumps in the neck (swollen glands) and intense redness, red spots or signs of pus in the throat. 

The child, usually greater than 3 years of age, you may submit a throat infection like any other child and usually one to two weeks after starting to submit complaints of Rheumatic Fever. The most frequent manifestation is arthritis that is characterized by severe pain, which hinders walking, and swelling and mild heat. The most commonly affected joints are the great joints the knees and ankles. It is common pain and other changes passing from one joint to another, remaining two to three days each. The mere presence of pain in one or more joints or legs, and no other changes (swelling and heat), is not a sign of disease. A second manifestation of rheumatic fever is the commitment of the heart (endocarditis) characterized by inflammation. This disease that seems harmless at first know that it is extremely treacherous, and one of the consequences of it, as most chronic diseases is triggering dysfunction with short stature (height) longitudinal or linear, which will invariably adult an individual with deficit of lifelong growth beyond the effects on other organs. Currently, a large longitudinal or linear psychosocial impact of short stature (height) in juvenile, infant, children and adolescents with chronic renal failure (CRF), the recombinant human growth hormone (rhGH) alternative therapy. The rhGH in replacement doses for 18 months promoted improvement of longitudinal or linear growth with change DC-body growth in this group of children with CRF, especially in the first 12 months of treatment, no side effects. Therefore it is clear that children, infant, youth and adolescents with chronic renal failure (CRF) often have disturbances in growth and body composition (BC). Are observed in these individuals decreased growth rate, lean body mass and decrease intracellular water compartment, with increased extracellular water. These modifications result in nutritional, metabolic and hormonal changes that cause impairment of energy and protein balance. Impaired growth is earlier and more severe in children with congenital neuropathies compared to those with acquired renal diseases. However, the severity of short stature has higher relation with age of onset and duration than the etiology.

CONGENITAL HEART DISEASE

Serum IGF-1, IGFBP-3 levels and growth hormone in children with congenital heart disease: 

Relationship with nutritional status, cyanosis and left ventricular function second Dinleyici CE, Kilic Z, Buyukkaragoz B, Ucar B, Alatas O, Aydogdu SD, N Doğruel. Neuro Endocrinol Lett. 2007 Jun; 28 (3):279 -83., This study aimed to evaluate the similar to serum insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like factor binding protein-3 (IGFBP-3) ​​and (G ) levels in children with congenital heart disease (growth hormone growth CHD) and to determine whether these parameters have no relation to cyanosis, nutritional status and left ventricular systolic function . . . In conclusion, it was determined that the most important factor on serum levels of IGF-1 is cyanosis. Reduced levels of IGF-1 and decreased left ventricular mass with high levels of GH in coronary patients, and these results are prominent in cases with cyanosis and malnutrition. For this reason, we believe that chronic hypoxia plays an important role in the pathogenesis of malnutrition and also believe that the IGF-1 deficiency observed in coronary patients may be responsible in the etiology of decreased left ventricular mass independently of GH.

JUVENILE ARTHRITIS, JIA, JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS;

The occurrence of increased growth hormone Final Height of Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis: Data from a randomized controlled trial; suggest that therapy with DNA-recombinant long-term growth hormone (GH) has a beneficial effect on the longitudinal or linear height growth (height), and the final height growth in most children and young children with height gap with severe forms of JIA.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Esse efeito ocorre mais rapidamente quando o glicocorticóide é usado em excesso, além do ganho de peso, que é um dos fatores promovidos pelo cortisol ou glicocorticóide...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. A ausência de glicocorticóides apresenta pouco efeito sobre o crescimento em criança, infantil, juvenil caso o indivíduo esteja clinicamente bem em outros aspectos (p. ex., na ausência de hipotensão ou hipoglicemia)...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. O uso de knemometry, uma técnica sensível para medir o crescimento dos ossos longos em crianças tem aumentado a precisão das medições da taxa de crescimento...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 

DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cohen P, Rogol AD, negócio CL, et al. Wit JM: 2007 participantes ISS Consenso Oficina. Declaração de consenso sobre o diagnóstico e tratamento de crianças com baixa estatura idiopática: um resumo do Hormônio do Crescimento Research Society, a Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society e da Sociedade Europeia de Endocrinologia Pediátrica Workshop. J Clin Endocrinol Metab . 2008; 93:4210-4217; van Gool SA, Kamp GA, Odink RJ, et al. Tratamento com GH em alta dose limitada ao período pré-puberal em crianças com baixa estatura idiopática não aumentar a altura do adulto. Eur J Endocrinol. 2010 Abr; 162 (4) :653-60. Epub 2010 Jan 28; Collett-Solberg PF, Misra M. Drogas e Comitê de Terapêutica da Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. O papel do recombinante factor-1 de crescimento semelhante à insulina humana no tratamento de crianças com baixa estatura. J Clin Endocrinol Metab . 2008; 93:10-18.

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Site Van Der Häägen Brazil
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João Santos Caio Jr
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Vídeo
http://youtu.be/woonaiFJQwY

Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17